Khám bệnh tại bệnh viện tư nhân có được thanh toán BHYT?

- Hỏi: Tôi đã mua BHYT được 28 năm nay, bình thường khi đi khám ở bệnh viện công theo đúng quy trình sẽ được chi trả chi phí khám, chữa bệnh. Vậy nếu dùng thẻ BHYT HSSV khi đi khám ở phòng khám tư thì có được thanh toán không?

Nguyễn Thị Ninh (Quận Hà Đông, Hà Nội)

- BHXH TP Hà Nội giải đáp: Theo Điều 24 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014, cơ sở khám bệnh chữa bệnh BHYT được xác định là cơ sở y tế theo quy định của Luật khám bệnh, chữa bệnh có ký kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh với tổ chức BHYT.

Người tham gia BHYT đăng ký khám bệnh ban đầu tại Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Nếu bệnh viện tư nhân ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT cũng được coi là cơ sở khám chữa bệnh BHYT. Do đó, khi người dân có thẻ BHYT đến khám tại các cơ sở y tế này cũng sẽ được Quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng như đối với các cơ sở khám chữa bệnh công lập.

Trường hợp cơ sở khám chữa bệnh tư nhân chưa ký kết hợp đồng khám chữa bệnh với tổ chức BHYT, bạn phải thanh toán trước chi phí khám chữa bệnh cho bệnh viện tư nhân, sau đó làm thủ tục để quỹ BHYT chi trả sau.