Theo đó, ông Nguyễn Văn X. (55 tuổi), có tiền sử ung thư hạ họng tái phát, theo dõi di căn phổi, hẹp thanh môn và khối u xâm lấn tại chỗ. Trước khi xảy ra biến cố, ông nhập viện tại Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội trong tình trạng nuốt nghẹn độ II, ăn uống kém nhưng các chỉ số huyết động vẫn ổn định.
Khoảng 6 giờ sáng 22-7, người bệnh bất ngờ ho ra khoảng 10ml máu đỏ tươi, nghi do chảy máu từ khối u hạ họng. Sau khi được xử trí nội khoa và tạm thời ổn định, người bệnh được chuyển sang Khoa Ngoại Đầu cổ để đánh giá chỉ định mở khí quản triệu chứng. Tuy nhiên, chỉ ít phút sau, tình trạng chuyển biến theo chiều hướng đặc biệt nguy hiểm. Người bệnh xuất hiện cơn ho ra máu với lượng máu khoảng 2 lít, nhanh chóng rơi vào sốc mất máu cấp. Mạch tăng trên 150 lần/phút, huyết áp tụt sâu, nguy cơ tử vong cận kề.
|
Các bác sĩ Bệnh viện Ung bướu Hà Nội chúc mừng bệnh nhân ra viện. |
Ngay lập tức, các bác sĩ khoa Ngoại Đầu cổ tiến hành hồi sức chống sốc, sử dụng thuốc cầm máu, truyền dịch và khẩn trương chuyển người bệnh tới Đơn nguyên Hồi sức tích cực. Vừa được tiếp nhận, người bệnh tiếp tục ho thêm khoảng 500ml máu đỏ tươi. Máu tràn vào đường thở khiến tình trạng suy hô hấp diễn tiến rất nhanh, độ bão hòa oxy trong máu (SpO₂) giảm xuống dưới 80%.
Ê-kíp hồi sức tích cực khẩn trương đặt nội khí quản để bảo vệ đường thở. Tuy nhiên, do khối u đã xâm lấn rộng, tình trạng chảy máu vẫn không được kiểm soát. Các bác sĩ quyết định mở khí quản cấp cứu, đồng thời hội chẩn với Khoa Chẩn đoán hình ảnh để triển khai can thiệp nút mạch cầm máu.
Song song với quá trình chuẩn bị can thiệp, người bệnh được hồi sức tích cực bằng truyền khối lượng lớn các chế phẩm máu gồm: Hồng cầu, huyết tương và tiểu cầu. Khi huyết động dần ổn định, SpO₂ trở về 100%, người bệnh được chuyển ngay tới phòng can thiệp để thực hiện nút mạch cầm máu.
Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa cùng quá trình hồi sức và can thiệp kịp thời, ca cấp cứu đã thành công. Sau 10 ngày điều trị, người bệnh phục hồi tốt và được xuất viện.
